Selbstauskunft

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Hauptmieter

Name (Pflichtfeld)

Vorname (Pflichtfeld)

Geburtsdatum (Pflichtfeld)

Straße (Pflichtfeld)

PLZ (Pflichtfeld)

Telefon (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

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BIC (Pflichtfeld)

Selbstständig? (Pflichtfeld)
 ja nein

Arbeitgeber

Nettoeinkomen (Pflichtfeld)

Eidesstattliche Versicherung? (Pflichtfeld)
 ja nein

Ausgewiesen durch (Pflichtfeld)
 Personalausweis Reisepass

Ausweis-Nummer (Pflichtfeld)

Bisheriger Vermieter (Pflichtfeld)


Mitmieter / Ehepartner

Name

Vorname

Geburtsdatum

Straße

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E-Mail-Adresse

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BIC

Selbstständig?
 ja nein

Arbeitgeber

Nettoeinkomen

Eidesstattliche Versicherung?
 ja nein

Ausgewiesen durch
 Personalausweis Reisepass

Ausweis-Nummer

Weitere Mitbewohner:

Kind / Sonstige Personen

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Geburtsdatum


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Vorname

Geburtsdatum


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Vorname

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Ort

Datum





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